Author: Стахи
Last saved by: Наталья Вадимовна
Company: FAO

Регистрационный  №_____________________
Директору  ГБПОУ  ИО  «Киренский  профессионально-педагогический  колледж»

от Фамилия | Гражданство
Имя | Документ, удостоверяющий личность
Отчество | Серия                                                  №
Дата рождения | Когда  и кем  выдан:
Место рождения |
Проживающего (ей)  по  адресу (по  паспорту  и фактический): _______________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
Телефон:  домашний:  _______________________  сотовый: __________________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу  принять  меня  на обучение  
______________________________________________________________________________________________________
по  очной , очно-заочной (вечерней) ,  заочной   форме   обучения  на места, финансируемые из:   
областного   бюджета 
с полным  возмещением затрат 
О себе  следующее: окончил (а) в ______ году  
общеобразовательное  учреждение 
образовательное учреждение   начального  профессионального  образования
образовательное  учреждение   среднего профессионального  образования 
Другое 
Аттестат    Диплом     	Серия _______ №________
Медаль  (аттестат  с «отличием») 
Победить  всероссийских  олимпиад (член сборной)  
Трудовой  стаж  (если есть) ____________ 
Иностранный  язык:  английский , немецкий , французский ,  другой_______, не изучал 
При поступлении  имею следующее  льготы: _______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
Общежитие:  нуждаюсь , 		не нуждаюсь 
О себе   дополнительно сообщаю: ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________

«_______»___________________20_____г. 					_______________________________
										          подпись  поступающего
Среднее  профессиональное  образование: 
программа подготовки квалифицированных рабочих, служащих   получаю  впервые ,  не впервые 
программа подготовки специалистов среднего звена   получаю  впервые ,  не впервые 
Ознакомлен с профессиональной программой  
С  Уставом, лицензией   на право   осуществления образовательной   деятельности, свидетельством  о  гос.аккредитации, Правилами  приема  и условиями   обучения  в  данном   образовательном   учреждении  ознакомлен (а) _________________________________											(подпись)

С датой   предоставления   подлинника  об  образовании  ознакомлен (а) 	______________________________
											подпись
Подпись  ответственного  лица  приемной  комиссии
«______»________________________20_____г. 					________________________
											подпись
Директору

(наименование должности руководителя)
ГБПОУ ИО КППК

(наименование организации)
Л. М. Россовой
(Фамилия И.О. руководителя)
от |
| (курс, группа  студента)
(Фамилия И.О. студента)
ЗАЯВЛЕНИЕ
на обработку персональных данных
Я, |
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие | ГБПОУ ИО КППК
(наименование организации)
на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно – совершение действий, предусмотренных п. 3 ч. 1 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152 ФЗ «О персональных данных», содержащихся в настоящем заявлении, в целях обеспечения соблюдения трудового законодательства и иных нормативных правовых актов, содействия в трудоустройстве, обучении. 
1. Ф.И.О. |
2. Дата рождения |
(число, месяц, год)
3. Документ, удостоверяющий личность |
| (наименование, номер и серия документа,
кем и когда выдан)
4. Адрес регистрации по месту жительства |
(почтовый адрес)
5. Адрес фактического проживания |
| (почтовый адрес фактического проживания
(контактный телефон)
6. ИНН |
7. Номер страхового свидетельства пенсионного страхования |
Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден(а).
(Фамилия И.О. студента ) | | (подпись) | | (дата)

Директору ГБПОУ ИО КППК
Л.М. Россовой
От ____________________
(Ф.И.О.)
______________________
(курс, группа)
Заявление

Прошу предоставить мне индивидуальный график обучения 
с «___»______________ 20____г. в связи с ____________________________

(работой,
____________________________________.
уходом за малолетним ребенком и др.)
«___»___________ 20___г.              _______________
Дата                                                                  Подпись